Ответы на часто задаваемые вопросы эндокринологу, диетологу
На вопросы отвечает врач эндокринолог-диетолог Медицинского центра "Столица".
Вопрос: «Моей дочери 8 лет. При росте 140 см она весит 49 кг. До двух лет она весила в соответствие со своими возрастными нормами, но после совместного проживания с бабушкой, ребенок за 1 год поправился на 10 кг. К сожалению, вот уже два года, проживая отдельно, мы пытаемся похудеть, но практически безрезультатно. Мы обращались к эндокринологам в районной поликлинике, мы практически здоровы, уровень сахара в крови у нас в норме. Но нам очень хочется, чтобы ребенок похудел и весил соответственно своему возрасту. Занимаетесь ли Вы лечением детей?»
Ответ: Вам обязательно нужно заняться ребенком!!! Во-первых, следует уточнить, нет ли все-таки эндокринных причин ожирения, но я думаю, судя по весу, что это алиментарное ожирение (т.е. то, что связано с приемом пищи). Безусловно, лечить ожирение в детском возрасте сложно, но возможно. Если есть желание, пожалуйста, приходите на консультацию — будем этим заниматься. Предварительно составьте дневник по питанию (что обычно ест Ваша дочь), лучше, если она это сделает сама. Кстати, а у нее-то есть желание похудеть? Без этого мы никуда не сдвинемся.
Вопрос: «У меня возникли некоторые сомнения о собственном здоровье. Из симптомов я могу выделить ожирение (превышение нормы веса на 20 кг) и удивляющий меня избыточный рост волос (в не предназначенных местах, типа, под коленками или на груди). Все изменение в организме произошли после прекращения грудного вскармливания. Возможно, мне стоит проверить гормональный фон? И что бы Вы посоветовали мне делать?»
Ответ: К сожалению, Вы не указали своего возраста, что в данном случае очень важно. Ожирение может быть и само по себе и связанное с избыточным ростом волос. Безусловно, такие явления требуют, чтобы Вы показались эндокринологу, он, по-видимому, назначит определенные гормональные обследования. Также необходимо провести УЗИ малого таза. Это как минимум первые обследования, а потом уже решать вопрос с причинами Вашего состояния.
Вопрос: «Мой муж ходит в тренажёрный зал и собирается начать приём препарата (нестероидного анаболика XTEST Xtreme Testosterone, до этого пил еще и аминокислоты). Я категорически против этого, т.к. считаю, что приём гормонов — это очень серьёзная вещь, может нарушиться эндокринная система. Он категорически утверждает, что этот препарат абсолютно ни на что не действует, а только способствует повышению выносливости и наращиванию мышечной массы. В ближайших планах ребёнок, поэтому я борюсь, что этот препарат как-то может навредить мужскому организму. Помогите переубедить мужа, напишите, пож-та, какие последствия могут быть во время приёма этого анаболика, а также после его отмены.»
Ответ: Состав данного препарата — гремучая смесь. Экдистерон, насколько мне известно, действительно эффективный препарат, правда, действие его не такое как у тестостерона — механизм другой. В небольших дозах он вроде бы безопасен. Остальные компоненты — туркестерон и панастерон такой эффективности не показали. Травы, входящие в состав препарата — это адаптогены, повышающие тонус и обменные процессы в организме. Вообще, бесконтрольное применение таких препаратов — дело опасное. Потому что ЛЮБЫЕ биодобавки не проходят контроля безопасности и на самом деле отдаленных последствий их употребления НИКТО не знает и не отслеживает. А дозы компонентов препарата могут быть очень большими. Однако, у спортивных врачей есть определенный опыт, сложившийся в результате многолетнего наблюдения за спортсменами и они знают как, в каком сочетании следует принимать эти препараты чтобы это было эффективно и относительно безопасно. Но всем известно, что применение этих препаратов может приводить к проблемам с почками, печенью, импотенции, развитию пороков сердца, гинекомастии (росту молочных желез). Оно Вашему мужу, простите, нужно? Если он профессионально занимается спортом — значит, следует найти себе врача, а если для себя — то, наверное, риск нецелесообразен? Лучше растить мышцы естественным способом. Во всяком случае, попросите его, чтобы он начал прием препаратов только после того, как произойдет зачатие ребенка. Дальше, как Вы понимаете, для ребенка вреда уже не будет.
Вопрос: «Мой сын (возраст 18 лет) страдает ожирением (при росте 182 см вес составляет 110 кг). Анализы крови на наличие сахара в крови отрицательные. Четырежды он лежал в больнице с диагнозом гастродоуденит. Желудок болеть перестал, но произошел стремительный набор веса. Пыталась посадить его на диету, но тщетно, соблюдать он ее не хочет. Причем нельзя сказать, чтобы он много ел. Завтрак, обед, ужин — в промежутках никаких перекусов. Краем уха слышала, что лечение желудочных заболеваний — язвы, гастритов и т.п., неизбежно ведет к увеличению веса. Насколько это правда и с чего же начинать борьбу с весом?»
Ответ: Во-первых, не лечение гастритов и язв ведет к увеличению веса, а наличие этих самых гастритов приводит к снижению веса. Поэтому, вылечив гастрит, Ваш сын пришел к тому весу, который у него должен быть в существующих условиях питания и образа жизни. Во-вторых, лечить нужно немедленно, если в 18 лет 110 кг., что будет дальше? И, в-третьих, лечить ожирение у молодых людей — работа очень кропотливая, и начинается она с семьи — нужно перестроить все взгляды на питание в семье, выработать новые привычки в приготовлении пищи, только тогда это будет эффективно. Начать нужно с того, чтобы показаться диетологу. Поговорить, посмотреть на мальчика, а нет ли там каких-нибудь эндокринных нарушений, которые могут провоцировать ожирение, возможно, исследовать некоторые показатели крови. Но главное — выработать правильный режим питания и при необходимости медикаментозной терапии и вложить в голову мальчика понимание того, что если сейчас за себя не взяться, можно нажить много проблем в будущем.
Вопрос: «У меня такая проблема: нарушен обмен веществ в результате операции на аденоиды. Их было две, потому что первая прошла неудачно. После операций сразу набрал вес. В школу уже пошел очень полным, а до школы был очень худеньким мальчиком. Сейчас мне 24 года и проблемы здоровья стали сильно меня волновать. Что мне нужно, чтобы похудеть? Диеты и спорт не дают нужного результата. Возможно, мне требуется операция?»
Ответ: Наверное, нужно просто обратиться к специалисту и попытаться выяснить причины Вашей склонности к ожирению, и, затем, опираясь на полученные сведения, выработать стратегию борьбы с лишними килограммами. Это вопрос не простой, и действительно, требует обследования и системного, вдумчивого подхода. Поймите, если бы можно было в двух словах научить Вас как похудеть, наверное, в этом мире уже не было бы полных, а мы, диетологи остались бы без работы. Что касается операции на аденоиды — я бы не стала так жестко связывать ее с причинами полноты, если покопаться, возможно, найдется и другая причина.
Вопрос: «У меня проблемы с лишним весом. Я всю свою жизнь была толстой, особо не переживала, но за последние 2 года я поправилась еще на 15 кг. Теперь пытаюсь бороться, но все бесполезно, вес упорно не снижается. Я в свои 41 год при росте 165 см вешу 100 кг. Перепробовала все диеты, последняя Кремлевская, от которой, как я прочитала худеют все, но я за месяц похудела на 2 кг и все. Что мне предпринять еще? У меня стала очень дряблая и мягкая кожа, слой жира на спине ужасен. Дайте совет, в каком направлении идти дальше.»
Ответ: Возникло желание напомнить Вам одну мудрую фразу: «тот, кто не хочет — ищет причину, тот, кто хочет — ищет способ». Вы уже достаточно долго пытаетесь похудеть сама и что? Сколько времени и сил Вы потратили на это? Вам это не напоминает борьбу с ветряными мельницами? Думаю, что и в Крыму есть специалисты по лечению ожирения. Нужно попытаться выяснить причины Вашей склонности к ожирению и затем, опираясь на полученные сведения, выработать стратегию борьбы с лишними килограммами. Это вопрос не простой и действительно требует обследования и системного подхода. Помните, проблему нужно решать чем быстрее, тем лучше — с возрастом склонность к избыточному весу возрастает в геометрической прогрессии.
Вопрос: «У меня есть проблема, кушаю я не много, но мой вес держится на одном уровне. Я не знаю как похудеть???? Может есть такие продукты, которые мне просто нельзя употреблять! Мне 24 года, рост 165 а вес 69кг. Но меня нельзя назвать толстой, ожирения нет! (ношу 46-48 размер). Я в недоумении, совсем не знаю что мне делать. Посоветуйте пожалуйста мне.»
Ответ: Я не совсем поняла вопрос, вы захотели похудеть, уменьшили объем пищи, но вес стоит, или Вы всегда так питались, а теперь решили, что вес должен снижаться? Вообще, такие вопросы советами не решаются. Если Вы реально хотите похудеть, пишите дневник по питанию и приходите на прием.
Вопрос: «Я — Ваша пациентка. С ноября 2005 г. я на диете. С тех пор я похудела на 24 кг (с 96 до 72 кг). Мой рост — 172 см. У меня вопрос. Нужно ли мне продолжать худеть? Есть ли какие-либо медицинские нормы или это исключительно вопрос желания и силы воли? Также вопрос по поводу питания. Можно ли есть арбузы и дыни?»
Ответ: Во-первых, я Вас поздравляю с такой победой, во-вторых, у Вас вес сейчас в пределах нормы — дальнейшая коррекция — на Ваш вкус, но не более 8-10 кг. Когда решите фиксировать вес, обязательно ко мне появитесь — я расскажу что сделать, чтобы не поправиться. Арбузы и дыни — продукты очень не простые — они ни с чем не сочетаются. Поэтому, их есть можно только как отдельное блюдо, не более 200-400 г. и не чаще 2-х раз в неделю.
Вопрос: «Сильное увеличение грудных желез. Мужчина, 42 года. Имею избыточный вес, большой живот, арт. давление 150 на 100. По поводу желез рекомендовали обратиться к эндокринологу еще в школьные годы, затем после 20 лет проблема исчезла. И вновь возникла после 40 лет. Ответьте пожалуйста, можно ли с помощью лекарств привести себя в норму и сможете ли Вы помочь избавиться заодно и от повышенного давления (если оно связано с эндокринной системой).»
Ответ: Если Вы внимательно читали мой сайт. То догадались, что у Вас развивается метаболический синдром. К сожалению, повышенное давление связано с весом и его нужно корректировать как медикаментозно, так и с помощью снижения веса. Что касается увеличения молочных желез, то, скорее всего, это так же следствие избыточного веса (а может быть и патологии печени). Дело в том, что жировая ткань может вырабатывать эстрогены — женские половые гормоны, которые стимулируют рост железистой ткани молочной железы, нездоровая печень в свою очередь плохо выводит эти гормоны из организма. А может быть это и просто жир, отложившийся в области молочных желез наряду с прочими местами ожирения. Для уточнения характера неполадок нужно сделать УЗИ молочных желез. Далее я рекомендую прочитать еще раз внимательно информацию о метаболическом синдроме (на моем сайте, например), и уже тогда приходить ко мне на прием.
Вопрос: «Каков уровень сахара в крови в норме у 9-тилетнего ребенка? У моего сына — 5,9. Сказали врачи, нужен эндокринолог. Что посоветуете?»
Ответ: Наверное, Ваш сын успел перед анализом чего-нибудь перехватить (жевательную резинку, конфетку, почистил зубы сладкой пастой). Спросите его, и если это так — попробуйте сдать анализ еще раз, покормив ребенка накануне исследования не позднее 9 часов вечера, с утра во рту ничего не должно быть кроме чистой воды. Если снова получится, что сахар крови, взятой из пальца более 5.6 — пишите, будем разбираться дальше. И, кстати, нет ли избыточного веса у ребенка?
Читайте также:
